Achillessehnenschmerzen

Unterscheidung von Achillessehnenschmerzen

Wenn es um Erkrankungen der Achillessehne geht, stösst man auf verschiedene Begriffe. Achillodynie und Achillestendinopathie sind da die häufigen Suchbegriffe. Aber was genau ist der Unterschied?

Achillodynie:

Achillodynie ist ein Sammelbegriff, welcher alle Beschwerden an der Achillessehne zusammenfasst.

Tendinopathie:

Bei der Tendinopathie (oder auch Tendinose) handelt es sich um eine nichtentzündliche Erkrankung, die meistens durch Überlastung oder Verschleiss (Degeneration) entsteht. Typische Tendinopathien sind: Achillestendinopathie, Plantarfasziitis, Golfer- oder Tennisellbogen. Eine Tendinopathie kann sich durch andauernde Reizung zu einer Tendinitis entwickeln.

Tendinitis:

Tendinitis bezeichnet eine entzündliche Sehnenerkrankung. Sie entwickelt sich meistens nach einer Tendinopathie.

Sehnenriss:

Beim Sehnenriss (oder der Sehnenruptur) kommt es teilweise oder vollständig zum Einreissen der betroffenen Sehne. Meistens geschieht dies bei plötzlicher Überbelastung während des Sports, allerdings mit vorhergehender degenerativer Vorschädigung. Der Achillessehnenriss ist einer der häufigsten Sehnenrissen.

Symptome bei einer Verletzung der Achillessehne

Die Symptome einer Achillessehnenverletzung unterscheiden sich je nach Art der Verletzung. Allerdings führen die Symptome bei allen Beschwerden der Achillessehne zu Gangproblemen und Belastungsschmerzen. Die Beschwerden können akut (z.B. direkt bei oder nach der Belastung auftreten) oder es entwickelt sich ein chronischer Verlauf.

Achillestendinopathie

Die Achillestendinopathie gilt häufig als Sportler- oder Läufererkrankung. Durch Degeneration und Überlastung der Achillessehne kommt es zu einer Reizung der Strukturen. Meistens ist der Ansatz der Sehne über dem Fersenbein am stärksten betroffen. Betroffene klagen von Schmerzen, die während der Belastung oder am Morgen nach dem Aufstehen (“Anlaufschmerz”) bestehen.

Hält die Reizung an, können sich die Beschwerden zu einem chronischen Verlauf entwickeln, wo das Gewebe vernarbt und die Sehne steif wird. Schmerzen der chronischen Tendinopathie betreffen meist das mittlere Sehnendrittel anstatt den Ansatz. Hält dieser Zustand länger an, riskierst du einen Achillessehnenriss.

Achillessehnenriss

Reisst die Achillessehne, spürst du schlagartige, stechende Schmerzen im Wadenbereich. Belastung und vor allem Zehenstand lösen starke Schmerzen aus.

Meistens entsteht der Riss an der schmalsten Stelle der Sehne oberhalb des Ansatzes am Fersenbein (ca. 2-6 cm oberhalb).
Welche Symptome bei einem Sehnen- bzw. Muskelriss auftreten können und wie du diese am besten behandelst (wichtig: PECH-Regel), kannst du auch in unserem Artikel über Hamstringverletzungen lesen.

Achillessehnenentzündung (Tendinitis)

Da es sich bei der Achillestendinitis um eine entzündliche Erkrankung handelt, äussern sich hier die typischen Symptome einer Entzündung. Schmerzen sind nicht nur belastungsabhängig, sondern auch während Ruhe zu spüren. Die betroffene Stelle ist meistens druckempfindlich und geschwollen. 

Was sind Ursachen für Schmerzen in der Achillessehne?

Die häufigste Ursache für Allodynie ist die Über- und Fehlbelastung, vor allem durch den Sport. Davon betroffen sind besonders Laufen und Ballsportarten. Ein zu schnelles Erhöhen des Trainingsumfang oder eine starke Steigerung der Trainingsintensität führen bei Freizeitsportlern zu Beschwerden. Ungeeignete Schuhe oder Dysbalancen in den eigenen körperlichen Strukturen gehören ebenfalls zu häufigen Ursachen für Achillessehnenverletzungen. 

Was kann ich selbst bei einer Verletzung der Achillessehne tun?

Hast du Schmerzen im Wadenbereich oder direkt über dem Fersenbein? Dann bist du vielleicht ebenfalls von einer Achillodynie betroffen. Um die Beschwerden wieder loszuwerden, solltest du dich an einige Punkte halten. Ansonsten kann der Heilungsprozess mehrere Monate dauern oder du entwickelst eine chronische Achillessehnenverletzung.

Allgemeine Gesundheitstipps für deine Achillessehne

Du solltest den Beschwerden an deiner Achillessehne auf den Grund gehen. Könnte es sein, dass du das Trainingspensum stark erhöht hast? Hast du die richtigen Schuhe an den Füssen? Könnten intrinsische Faktoren (also Fehlstellungen der Füsse, Beine oder Körperhaltung) der Grund für Schmerzen sein?

Schuhe, Einlage und Bandagen

Ausschlaggebend für eine gesunde Belastung auf deine Gelenke und Sehnen sind beim Sport die Schuhe. Sind deine Füsse nicht richtig gebettet, kann es zu wiederkehrenden Fehlbelastungen und Reizungungen kommen. Für die passende Schuhwahl lässt du dich am besten beraten – dies kannst du bei uns im KINEO Runners Lab tun. Zudem kann dir eine Schuheinlage mehr Halt im Schuh geben und deine Füsse optimal unterstützen. Bandagen kannst du ebenfalls zur Stützung der Sehnen tragen. Allerdings sollte die Bandage nicht jeden Tag getragen werden. Wende dich für professionelles Kinesio-Taping lieber an unsere erfahrenen Physiotherapeuten.

Fehlstellungen erkennen

Mit Hilfe einer Laufanalyse lassen sich Fehlbewegungen oder Fehlstellungen gut erkennen. Im KINEO Runners Lab führen wir kamerabasierte 3D Laufanalysen durch. Dort wird schnell klar, wo muskuläre Dysbalancen oder Fehlstellungen der Beinachse bestehen. Nach der durchgeführten Laufanalyse besprechen wir die Erkenntnisse und leiten Korrekturmassnahmen ein. Diese können eine individuelle Trainingsempfehlung oder Schuhberatung sein.

Achillestendinitis – Entzündung lindern

In den meisten Fällen raten wir, die Entzündung mit Kälte zu behandeln. Dies kannst am einfachsten mit einem Coolpad oder mit einer gekühlten Erbsenpackung machen. Kälte wirkt abschwellend und hemmt die Schmerzweiterleitung. Die Entzündungsreaktion kannst du auch verlangsamen, indem du dir eine Pause gönnst – schone die betroffenen Strukturen für einige Tage. Eine Entzündung kannst du auch mit Pflanzenstoffen lindern. Im Bereich der Sportverletzung sind vor allem Arnika, Pfefferminzöl und Menthol beliebt.

Bei einer chronischen Achillesverletzung kannst du versuchen, ob Wärme dir gut tut. Dadurch wird die Durchblutung angeregt und Heilungsprozesse in Gang gesetzt.

Training und Sport bei Achillessehnenschmerzen

Um Überlastungserscheinungen und Beschwerden der Achillessehne vorzubeugen, raten wir dir präventiv zu Kräftigungs- und Dehnungsübungen der Wadenmuskulatur und des Fussgelenks.

Exzentrisches Training der Wadenmuskulatur (M. triceps surae):

1. Stelle dich mit beiden Füssen auf eine Treppenstufe, so dass deine Ferse über den Absatz schaut
2. senke nun die Ferse nach unten (unter das Treppenniveau)
3. Halte diese Position für einige Sekunden und gehe danach in die Ausgangsposition
4. Wiederhole diese Übung ca. 15 mal

Dehnung des Wadenmuskels – “Wall Lean”:

1. Stelle dich vor eine Wand
2. Mache mit dem betroffenen Bein einen Ausfallschritt nach hinten, so dass das Bein gestreckt ist. Das andere Bein sollte leicht gebeugt und Nahe an der Wand sein
3. Neige dich Richtung Wand, bis du eine Dehnung im betroffenen Unterschenkel spürst. Du kannst dich dazu mit den Händen an der Wand abstützen
4. Halte die Dehnung für einige Sekunden

Verzichte bei einer Achillessehnenentzündung auf das exzentrische Training der Wadenmuskulatur. Dies kann sehr schmerzhaft sein und du reizt deine Achillessehne noch zusätzlich.

Bist du bereits von einer Achillessehnenverletzung betroffen, solltest du vor allem passive Dehnübungen für die Wadenmuskulatur (z.B. Wall Lean) durchführen. Damit du dich im Übungs-Dschungel besser zurecht findest, haben wir dir ein Übungsprogramm bei Achillessehnenbeschwerden zusammengestellt.

Wie KINEO Physiotherapie bei deiner Achillessehnenverletzung vorgeht

Normalerweise heilen Verletzungen der Achillessehne von selbst, dennoch ist eine Sportpause und Physiotherapie für den Heilungsprozess wichtig. Bei einer Achillodynie kann es auch zu langwierigen Beschwerden oder zu einem chronischen Verlauf kommen. In diesem Fall solltest du eine Fachperson hinzuziehen.

Die Physiotherapeuten von KINEO stehen dir dabei zur Seite.

Konservative Physiotherapie bei einem Achillessehnenriss

Bei einem Achillessehnenriss solltest du unbedingt die Akutbehandlung direkt nach dem Verletzungshergang selbst durchführen. Siehe dazu die PECH-Regel (unter Hamstringverletzungen). Dann ist es wichtig frühzeitig mit der Physiotherapie zu starten. In der ersten Phase der Rehabilitation ist eine Ruhigstellung des Fußgelenks nötig, damit die Sehne bestenfalls wieder zusammenwachsen kann.

Konservative Physiotherapie bei einer Achillessehnenentzündung

Welche passende Behandlungen Kineo anbietet

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